دسترسی به منابع مقالات : بررسی مقایسه ای ارزش تشخیصی CT KUBو IVP در بیماران مبتلا به سنگ های سیستم …

فیلم شکمی ساده  به عنوان یک روش مهم در آشکـار سـازی سنـگ های بزرگ مجرای ادرار بررسی می شوند، زیرا تقریباً ۹۰% سنگ ها رادیو اوپکند.
اولتراسونوگرافی 
اولـتـراسـونـوگرافی یک تکنولوژی مهم در تشخیص سنگ کلیه است. حساسیت سونوگرافی اندکی بالاتر از فیلم شکمی ساده است.سنگ کلیه به وسیله اکوژنیسیت نشانه گذاری شده و سایه اکوستیکی تشخیص داده می شود (شکل).
اولتراسونوگرافی کلیه یک روش تصویربرداری است که بدون تابش اشعه یا استفاده از مواد کنتراست زا اطلاعات آناتومیک از بدن ارائه می دهد و به عنوان روشی مفید برای نشان دادن سنگ های کلیه و ارزیابی هیدرونفروسیس در بیماران مشکوک به سنگ به کار می‌رود. در بیشتر مراکز درمانی اولتراسوند برای تشخیص سنگ کلیه دربیمارانی که کنتراست درون وریدی یا پرتودرمانی مضر است ، کارامد است. با این وجود به ندرت از اولتراسوند در ارزیابی اولیه بیماران با درد پهلو استفاده می شود.
مزایای اولتراسوند
۱٫اطلاعات آناتومیک خوب از کلیه در دوره زمانی کوتاه
۲٫عدم نیاز به تابش پرتو
۳٫عدم نیاز به مواد کنتراست زای درون وریدی
۴٫اولتراسوند در بیماری های زنان بی خطر محسوب می شود
۵٫بهترین تست برای زنان باردار
معایب اولتراسوند
۱٫تصویر برداری ضعیف از رسوبات یا مسدود کنندگی سنگ ها در مجاری ادراری
۲٫نداشتن ارزیابی از عملکرد کلیه
uvjo3.نیاز به پر بودن مثانه برای دید دقیق از
۴٫نقش محدود در تشخیص پاتولوژی های دیگر به غیر از سنگ های کلیه
۵٫سنگ های کوچکی که موجب انسداد نمی شوند را نشان نمی دهد
 
سی تی اکن مارپیچ(اسپیرال)
سی تی اسکن مارپیچ بدون کنتراست بهترین روش تشخیص سنگ های کلیه است.این روش مدت زمانی معادل نصف سی تی اسکن های معمولی صرف میکند.با اینحال تصاویر بهتری از کلیه ها و سایر ارگانها با دید هایی متفاوت فراهم میکند.این روش علاوه بر سنگ های اسید اوریکی توانایی نشان دادن سنگهای رادیولوسنت را هم دارند.برخلاف اولترا سوند سی تی میتواند مجاری ادراری را به طور کامل نشان دهد و بین علل مختلف مسدودیت تفاوت قائل شود.سی تی اسکن میتواند سنگهایی به کوچکی ۳ میلیمتر را نشان دهد.
مزایای سی تی اسکن 
۱٫سرعت و دقت بالا
۲٫مقاطع تصویری باریک که می‌توانند منجر بـه نـشـان دادن سـنـگ های کوچک در مجاری ادرار شود
۳٫ساختار چند بعدی و سه بعدی مجرای دفع ادرار قابل مشاهده است
۴٫انجام آن بسیار سریع تر ازآی وی پی است
۵٫ریسک های واکنش کنتراست با این روش حذف می شود
۶٫هـــم ســنـــگ هـــای رادیـــو لـــوسـنــت و هــم سنگ‌های رادیو اوپک قابل مشاهده هستند
۷٫پرتو تابیده شده برابر یا کمتراز آی وی پی است
۸٫قابلیت کمک به تشخیص دردهای پهلو که بـــا عـــوامـــل خـــارجـــی از مــجــرای ادرار ایـجــاد می‌شوند
۹٫تصویر برداری کامل از سیستم دفع ادرار ( شـامـل کـلیه سمت مخالف) می تواند به نحو مطلوبی در کمتر  از ۵ دقیقه انجام بگیرد حال آنکه درآی وی پی نیاز به حداقل ۸۰ دقیقه زمان است
۱۰٫نـیاز به آزمایش خون جداگانه ندارد. که بـرای بـیـمـاران اورژانـس اجازه کار سریع تر را می‌دهد
۱۱٫تصویر برداری دقیق از سنگ ها در تصاویر محوری و تصویر اسکات سی تی در یک مد مشابه با رادیوگرافی
۱۲٫بـــا اســتــفـــاده از تــکــنـیــک نـقـشــه بــرداری کامپیوتری، سنگ های اسید اوریک با درجه رقیق شدگی کم می توانند از استر وایت و سنگ های اسید اوکسالات متمایز شوند
۱۳٫می توان از ارگان های مجاور هم تصویر برداری کرد
 معایب CT scan
۱٫توانایی تشخیص سنگ‌های کمیاب رحمی از موکو پروتئین و فیبرها را ندارد
۲٫عدم توانایی در تشخیص سنگ های کریکسیوان
۳٫عدم تهیه اطلاعات فیبرو لوژیک صحیح از درجه انسداد در بیماران کلیوی
۴٫نمی تواند کل مجموعه را برای ارزیابی هماچوریا نمایش دهد
۵٫به علت نیازمند بودن به زمانی برای مرور عکس ها توسط رادیولوژیست یا تکنیسین منجر به اتلاف وقت می شود
اروگرافی ترشحی ( IVU )
آزمایش اروگرافی یکی از اساسی ترین روشهای تصویربرداری از دستگاه ادراری با تزریق ماده حاجب یددار محلول در آب داخل وریدی گفته می شود ، ماده حاجب از طریق خون به کلیه ها می رسد و چون عوامل کنتراست بواسطه توبولهای کلیوی جذب دوباره نمی شود باعث افزایش غلظت ماده حاجب در ادرار می شود. این آزمایش به طور معمول با تعیین وقت قبلی بخش های رادیولوژی بهمراه آمادگی کامل بیمار انجام می شود . ولی در موارد استثنایی ممکنست بدون آمادگی تحت عنوان اروگرافی اورژانس نیز توصیه شود.
آمادگی بیمار ( Patient Preparation )

دانلود متن کامل این پایان نامه در سایت abisho.ir